【第41回】
受けたくない医療38【整形外科】
リウマチで安易にＭＲＩ検査をしない
米国リウマチ学会
リウマチ（※23）といえば関節炎の存在が問題になる。ＭＲＩ検査で関節の検査を受けるのも珍しくはない。しかし、米国リウマチ学会は、「関節炎の検査のために、ＭＲＩ検査を安易に行ってはならない」と指摘する。関節リウマチの診断と予後予想のために、ＭＲＩ検査を実施するのは適切ではない。現在までの臨床研究の見解としては、ＭＲＩを行わないのが妥当と見られている。
学会は、ＭＲＩ検査で得られる価値と比べて検査費用が相対的に高すぎると指摘する。学会は、「骨浮腫（※24）を１回のＭＲＩ検査で診断して、リウマチの進行を予想することは可能と言えるかもしれない。一方で、ＭＲＩ検査は現在の標準的な医療の中では出費がかさみすぎる」と問題視する。日本ならば、３万円程度の費用となる。３割負担で費用が抑制されるので問題にはなりにくいが、過剰診断の批判が海外で出ているのは知っておいてもいいだろう。
標準的な医療とは、診察による評価や単純Ｘ線写真による検査で対応した場合。標準的な医療で十分にリウマチの診断は可能というのが学会の見方であるようだ。
※23 感染症やガンなどの異常が発生すると血液中の抗体と呼ばれる物質が作用して、感染症やガンなどを無力化することができる。この抗体が病的な状態になって自分自身の細胞を攻撃する場合がある。これを自己免疫疾患と呼んでいる。リウマチは自己免疫疾患の一つで、関節や骨、筋肉を傷めるタイプの病気である。
※24 関節リウマチは自らの抗体で骨の膜や軟骨が破壊される病気。骨の損傷によって、骨の中に水がしみだして膨らんだような状態になることがある。外力に弱くなり、さらに関節破壊を促してしまうのが問題だ。
（第41回おわり、第42回へつづく）
